Η αιτιολογία της έχει διευκρινιστεί ελάχιστα. Η κληρονομικότητα σε σχέση με πρώτου βαθμού συγγενείς με ΑΓΑ, έχει αναφερθεί σε ποσοστό 54%. Τα ανδρογόνα δεν είναι ο μονός αιτιολογικός παράγοντας. Σε γυναίκες με υπερανδρογοναιμία παρατηρείται ΑΓΑ σε ένα μικρό ποσοστό.

Σε αυτή την περίπτωση η κατανομή αραίωσης παίρνει μορφή ανάλογη με αυτή των ανδρών (male pattern hair loss). Συνυπάρχουν δασυτριχισμός, διαταραχές εμμήνου ρήσεως, ακμή, σμηγματόρροια, παχυσαρκία, υπογονιμότητα. Στις γυναίκες τα επίπεδα των ανδρογόνων είναι χαμηλότερα, γι’ αυτό και ΑΓΑ είναι λιγότερο συχνή.

Η εμμηνόπαυση αποτελεί μια κατάσταση υπερανδρογονισμού για τις γυναίκες. Παύει η έκκριση των ισχυρών φυσικών αντιανδρογόνων (προγεστερόνη, οιστρογόνα), ενώ διατηρείται η έκκριση των προανδρογόνων (Δ4 ανδροστενδιόνη και θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη).